※の項目は入力必須です。

ご来店回数

初来店 二回目以降

今回ご希望の内容を
選択してください

婚礼衣裳 婚礼衣裳以外

■ ご希望の店舗

選択してください 新宿本店 立川店 町田店

※町田店、立川店は列席衣裳・季節の商品のみになります。

■ ご希望の来店日

第一候補

3日目以降からの選択

希望時間
指定なし 午前中 13時～ 15時～ 17時～

第二候補

3日目以降からの選択

希望時間
指定なし 午前中 13時～ 15時～ 17時～

※ホームページからのご予約は3日前までにお願い致します。近日のご予約はお電話にて承らせて頂きます。

※ご希望の日程を確認後、当店よりお電話かメールでご連絡させていただきます。

■ 今回ご試着希望の内容を選択してください（複数選択可）

ウエディングドレス カラードレス タキシード 列席留袖 白無垢 色打掛 紋服 列席振袖 引振袖 小物合わせ（再来店の方のみ） 列席モーニング その他（ご質問欄にご記入）

■ ご紹介頂いたエージェント・支店名

■ 挙式日

■ 式場名

■ ご新郎

お名前

お名前
（カナ）

ご身長

サイズ

選択してください S M L LL 3L以上

■ ご新婦（旧姓のご入力をお願い致します）

お名前

お名前
（カナ）

ご身長

サイズ

選択してください S 3～5号 M 7～9号 L 11～13号 LL 15号～17号 その他 17号以上

■ 今回のご予約でご試着になられるアイテム

成人式 七五三 卒業式 お宮参り
その他

ご連絡先お名前

ご連絡先お名前（カナ）

電話番号

E-mail

E-mail（確認用）

ご質問ご要望など

個人情報の
お取り扱いについて

※個人情報のお取り扱いについてはこちらをご覧ください。
※個人情報のお取り扱いについて同意された方のみフォームに入力し、送信してください。

同意する